반코마이신에 대한 클로르헥시딘 글루코네이트 목욕의 효과

실제 연구 결과에 따르면 매일 2% 클로르헥시딘 글루코네이트(CHG)로 목욕하면 VRE 풍토병이 증가한 중환자실(ICU)에 입원한 환자들 사이에서 반코마이신 내성 장구균(VRE) 전파 위험을 효과적으로 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다. 이러한 연구 결과는 항균제 내성 및 감염 관리에 발표되었습니다.

조사관들은 ICU에 72시간 이상 입원한 성인 환자들을 대상으로 6개월간 CHG 목욕 개입을 통해 전향적, 중단된 시계열(ITS) 분석을 실시했습니다. 연구는 2016년 9월부터 2017년 2월까지의 중재 전 기간과 2017년 7월부터 2017년 12월까지의 중재 기간으로 구성되었습니다. 중재 전 기간에 포함된 환자들은 주 2회 표준 비누 및 물 목욕을 받았고, 중재 기간에 포함된 환자들은 매일 2% CHG로 목욕을 합니다.

연구자들은 중재 전 기간과 중재 기간 사이에 VRE, 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA), 카바페넴 내성 Acinetobacter baumannii(CRAB)의 획득 및 발생률을 비교했습니다. 일차 결과는 직장 VRE 획득 비율의 변화였으며 이차 결과는 VRE, MRSA 또는 CRAB의 발생률이었습니다.

연구에 포함된 총 501명의 환자 중 259명이 중재 전 기간에 등록되었고 242명이 중재 기간에 등록되었습니다. 연구에 포함된 환자의 평균 연령은 약 73세였으며, 대부분의 환자는 남성이었습니다. CHG 목욕에 대한 전반적인 순응률은 72.5%였으며, 불순응은 중병 환자에서 가장 자주 보고되었습니다.

조사자들은 직장 VRE 획득 비율이 중재 전(1000 환자일당 20.17)과 중재(1000 환자일당 9.35) 기간 사이에 크게 감소했다는 점에 주목했습니다(P <.001). ITS 분석 결과, 2% CHG로 매일 목욕을 한 환자의 경우 VRE 획득 위험이 58% 감소한 것으로 나타났습니다(95% CI, 7.1-82.1; P =.038). 중재 전 기간과 중재 기간 모두에 포함된 환자로부터 얻은 임상 배양 분석에서 VRE, MRSA 또는 CRAB 발생률과 관련하여 유의미한 효과가 관찰되지 않았습니다.

이 연구는 준실험 설계 및 단일 센터 설정, 무작위 배정 또는 대조 부문의 부족, 개입 전 기간과 개입 기간이 동일한 월과 계절을 포괄하지 않는다는 점으로 인해 제한되었습니다. 또한 연구자들은 CHG 저항성에 대해 다약제 내성 유기체를 분석하지 않았습니다.

조사관에 따르면, "보편적인 탈식민지화 전략인 CHG 목욕은 보다 효과적인 조치가 가능해질 때까지 VRE의 교차 전파를 [감소]하는 보조 제어 조치가 될 수 있습니다."

서재원, 김NH, 이명제 외. VRE 풍토병이 있는 의료 중환자실에서 클로르헥시딘 목욕이 반코마이신 내성 장구균(VRE)의 획득 및 발생에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 실제 경험: 전향적 중단 시계열 연구. 항미생물 저항성 감염 통제. 2021년 11월 10일 온라인 게시. doi:10.1186/s13756-021-01030-6